张文宏：2021全球疫情好不到哪也坏不到哪 2021年01月18日
张文宏：2021全球疫情“好不到哪也坏不到哪”
2021年01月18日 08:03 来源于财新网
最好的情况是大家都愿意接种疫苗，同时自然感染的比率也不断上升，这样今年下半年可以看到疫情会出现下拐，但如果一切没有改变，就会维持现在的情况，国际上疫情没有到终点，但连医疗资源最为丰富的国家也出现医疗资源的不充分
资料图：张文宏。
图/人民视觉
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文|张文宏
复旦大学附属华山医院感染科主任
我始终非常关注我看的每一个病人以及这次疫情的走向，但我也只能给大家一些数据。
大家非常关心世界的未来，对很多事情在做预测，但是我看整个人类的历史和疾病的发展史，大的趋势可能会有，但是小的事件永远难以预料。
未来很多事情我们很难预料，而且小的事件可能都是随机的，在这样的世界里面，我们应该怎么去应对？从医生的角度来讲，快速反应、及时调整可能是最佳的选择。
这次疫情，无论是治病救人，还是疫情的控制，都离不开快速反应、及时调整。
但是最关键的一点，你有没有做预案？
事实上，今年，这次疫情可能会一直影响下去。
从数据来看，最近国际上的情况比前一段时间更糟糕。
国际上的疫情没有到终点，但是连医疗资源最为丰富的国家也终于出现医疗资源的不充分。
我记得，在疫情刚起的时候，2020年1月，我告诉大家，不需要过分地担心美国，它的医疗资源极为充沛。
现在一年过去了，它的疫情进入了第三波。
最近我与国外的侨胞、医生对话，并仔细看了美国的部分地区，它的ICU的冗余床位数已经不多了，基本上接近被住满，这种情况比以前更加糟糕。
英国其实也碰到这样的一个问题。
但同时另外一个问题，整体的疫苗接种推进速度比较慢。
美国前段时间2000万只的疫苗预计在2020年年底打完，最终只完成280万只，也就是只完成了13%的计划额度。
而且之前美国国会被冲击时候，我看基本上很多人都没有戴口罩，也就是说，有关的非医学措施采取得也不是太好。
在这种情况下，通过自然感染、群体免疫，可能到今年的年底，如果疫苗的接种跟不上，整体的免疫率可能只能达到30%左右。
那就意味着，这个疫情今年一年结束不了。
我现在不知道有什么样的事件可以使人的观念出现大的改变，在很短时间内突然觉得疫苗很重要，拼命地去打，接种的意愿大幅度提高。
其实，疫苗的接种率主要受两个因素的影响，一个是接种意愿，现在普遍的意愿是50%左右，在美国可能还不到，但是，接种还有个效率问题，我愿意去打，但你这个效率够不够，所以这两个因素夹杂在一起，今年的上半年整体上日子是不好过的，下半年就看大家整体的改变。
如果接种意愿能够提高到80%，情况在下半年会出现比较明显的好转，到明年的1月份，日子就会相当好过，世界重启的时间可能就会到来。
但是如果今年的下半年大家整体的思想改变不大，接种疫苗还是有一下没一下的这种情况，疫情的控制还会非常艰难。
也就是说，病毒会维持在一直蔓延的状态，直到自然感染的免疫率达到比较高的水平。
最好的情况是大家都愿意接种疫苗，同时自然感染的比率也在不断上升，那么在这种情况下，今年的下半年，可以看到疫情会出现下拐，但是如果一切没有改变，那么就会维持现在这个情况。
所以，今年的疫情，就2021年来讲，世界的情况基本上，因为新冠疫苗已经出来了，总体的情况和格局会呈现一个特点：好也好不到哪里去，坏也不会坏到哪里去。
为什么会这样？因为人类有一个基本的条件反射，如果出现医疗的挤兑、大量的人死亡的时候，疫苗的接种率就会大幅度地上升，这个时候，按照目前的传播的指数，如果观念得以改变，事实上它会改善的。
所以，最终能不能改善，就是一条，疫苗的接种率能够到多少，这个比率数字是非常确定的。
最好的情况就是今年下半年会好转，最差的情况就是到年底还是维持在很差，明年会继续蔓延。
国内来说，今年的春节，形势已经非常明确，大家要出去旅游很困难。
今年的春节大概率事件来讲，中国的流动性会大幅度地下降，再按照现在采取的比较严格的防控方法，应该说，我们会过一个平安、祥和、以家庭为中心的春节。
在应对这次新冠疫情的过程中，我们的国家、文明和文化体现出非常强大坚韧的内涵。
所有这一切，又是以科学为中心。
疫情控制得住还是控制不住，最终还是以科学为中心。
最后还是回归到疫苗。
大家非常感兴趣的问题是疫苗打不打，说句实话，我们国家整体上肯定是要打的，在一年内疫苗是要打的，否则在世界重新开放的时候，中国会成为没有免疫力的“新大陆”。
第二个问题，打什么样的疫苗？在一年以内，我们很难评价什么样的疫苗是最好的疫苗，这需要综合评价。
所以，在未来的一年内，原则上大家的选择也比较单一。
人家经常问我，“应该打美国疫苗还是中国疫苗？”我一般给他们四个字：入乡随俗。
按照现在我获得的证据和数据，秉承“入乡随俗”应该是比较好的选择。
今年的疫苗接种这样的决策，无论是对中国还是美国，我认为，打了都是好，特别是中国，我相信，其实我出来叫大家打也好，我不说这句话也好，事实上大家心里都有一本账，就是在计算你的风险，当风险逐渐来临的时候，你自然就会打的，但是到时候会排队排得人山人海，你可以预计这一年内我们的疫苗数量，所以大家可以根据自己的风险程度来安排，比如医务人员、老年人等高风险人群要打的。
现在国内老年人的风险还是比较低的，因为全国基本上没什么病人，石家庄有病人，但石家庄基本上是封闭的，我在不同场合一直在说，一个月左右，也就是两个潜伏期过去，石家庄的问题就会解决。
因为我们有解决武汉疫情的经验，武汉的疫情比石家庄厉害，我们也只花了几个月时间就搞定，现在有这么好的检测能力，国家这么多强大的医务人员在那边，现在采取的措施又是经验这么丰富，两个潜伏期基本上都能搞定，所以大家不要太过于担心。
而且现在石家庄也好，东北也好，也是封闭的，整体上国内老年人面对的风险还是低的，那么疫苗我们按照国家的要求逐次推进，是可以的。
至少有一点我是非常肯定的，只要在世界重新开放前我们有三到四个月充足的时间（提高接种率）。
财新记者张兰太根据作者2021年1月17日下午在主题为“疫情和选情对中美经济的影响”的上海论坛金融分论坛暨复旦大学校友会金融家同学会2020年会上的主题发言整理而成，有删节，未经本人审阅